수면마취와 전신마취의 차이

 

 

의료 시술을 받을 때 마취는 환자의 통증과 불편함을 줄여주고 수술 중 안전을 보장하기 위한 필수적인 단계입니다. 그중에서도 수면마취와 전신마취는 수술이나 검사를 위해 가장 흔하게 사용되는 마취 방법입니다. 그러나 두 마취는 목적, 방법, 환자에게 미치는 영향이 서로 다르기 때문에 환자와 의료진이 수술의 특성 및 환자의 상태를 고려해 적절한 마취 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 수면마취와 전신마취의 개념, 과정, 장단점, 그리고 선택 시 고려해야 할 사항에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

수면마취란 무엇인가

수면마취의 개념

수면마취는 이름 그대로 환자를 수면 상태로 유도하는 마취 방법입니다. 이 마취는 환자가 완전히 무의식 상태에 빠지는 것이 아니라, 가벼운 진정 상태에 들어 통증이나 불편함을 느끼지 않도록 하는 것이 특징입니다. 수면마취는 '진정 마취' 또는 '의식하 진정'이라고도 불리며, 비교적 간단한 시술이나 검사에 많이 사용됩니다. 예를 들어 위내시경이나 대장내시경 등의 소화기 내시경 검사, 간단한 치과 수술 등이 이에 해당합니다.

수면마취의 과정

수면마취는 정맥을 통해 진정제를 투여함으로써 진행됩니다. 마취제가 혈액을 통해 전신에 퍼지면서 환자는 차츰 편안한 잠에 빠지게 됩니다. 수면마취의 가장 큰 특징은 환자가 깊은 수면에 들어가지만, 필요 시 의료진이 말을 걸면 반응할 수 있을 정도로 가벼운 진정 상태에 있다는 점입니다. 또한 환자의 자발 호흡이 유지되기 때문에 인공호흡기가 필요하지 않으며, 회복이 빠릅니다.

수면마취의 장점

• 빠른 회복: 수면마취는 짧은 시간 내에 효과가 사라져서 수술 후 빠르게 회복할 수 있습니다. 대개 수술 후 몇 시간 내에 의식이 완전히 돌아오고, 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있습니다.
• 호흡 유지: 마취 중 환자의 자발 호흡이 유지되기 때문에 전신마취와 달리 인공호흡기가 필요하지 않아 호흡과 관련된 합병증의 위험이 줄어듭니다. 이는 환자의 호흡기 상태가 불안정한 경우에도 안전하게 사용할 수 있다는 이점이 있습니다.
• 부작용이 적음: 수면마취는 비교적 가벼운 마취이기 때문에 오심, 구토, 혼동 등의 부작용 발생 가능성이 전신마취에 비해 적습니다. 마취 약물의 용량이 적고 회복 시간이 짧아 환자의 신체 부담이 상대적으로 낮습니다.

 

 

전신마취란 무엇인가

전신마취의 개념

전신마취는 환자를 완전히 무의식 상태로 만들어 수술 중 통증과 모든 감각을 차단하는 마취 방법입니다. 단순한 진정이 아니라 환자의 의식을 완전히 제거하며, 근육의 이완도 함께 이루어지기 때문에 복잡한 수술이나 긴 시간이 소요되는 수술에 적합합니다. 전신마취 중에는 수술 상황에 대한 기억이 전혀 남지 않게 되며, 통증을 완벽하게 차단할 수 있습니다.

전신마취의 과정

전신마취는 정맥주사를 통해 마취약을 투여하거나 마스크를 통해 흡입 마취제를 흡입하여 시행됩니다. 마취약이 투여되면 환자의 의식은 완전히 사라지고, 이와 동시에 근육이 이완되어 인공호흡기를 통해 호흡을 유지해야 합니다. 전신마취 중에는 환자가 스스로 호흡할 수 없기 때문에 의료진이 지속적으로 호흡, 맥박, 혈압 등을 모니터링하며 수술을 진행합니다.

전신마취의 장점

• 강력한 진통 효과: 전신마취는 환자의 의식과 감각을 완전히 차단하기 때문에 수술 중 통증이나 불편함을 전혀 느끼지 못하게 합니다. 이는 긴 시간의 수술이나 복잡한 시술에 적합하며, 수술 부위에 관계없이 완전한 진통 효과를 제공합니다.
• 근육 이완 효과: 전신마취는 근육을 완전히 이완시키므로 수술 시 접근이 용이하고, 수술 부위의 긴장을 최소화할 수 있습니다. 근육 이완은 특히 복강경 수술, 정형외과 수술과 같이 섬세한 작업이 필요한 수술에 필수적입니다.
• 기억 소실: 환자는 수술 중 일어나는 일에 대해 전혀 기억하지 못하게 됩니다. 수술에 대한 불안감이나 두려움이 큰 환자의 경우 전신마취를 통해 완전한 무의식 상태로 만드는 것이 심리적 안정감을 줄 수 있습니다.

 

수면마취와 전신마취의 차이점 비교

항목	수면마취	전신마취
의식 상태	의식이 부분적으로 유지됨, 가벼운 잠	완전한 무의식 상태
호흡 상태	환자 자발 호흡 유지	근육 이완으로 인해 인공호흡기 필요
사용 목적	비교적 간단한 수술이나 검사 (위내시경, 치과 수술 등)	장시간의 수술이나 복잡한 시술 (복강경 수술, 정형외과 수술 등)
회복 시간	비교적 빠른 회복	회복 시간이 다소 길 수 있음
부작용 위험	오심, 구토 등의 부작용이 적음	오심, 구토, 혼동 등의 부작용 가능성이 다소 높음
수술 중 기억	의식이 약간 남아있을 수 있으나 통증은 거의 못 느낌	수술 중 일어난 일 전혀 기억하지 못함

 

어떤 경우에 수면마취와 전신마취를 선택할까?

수면마취가 적합한 경우

• 간단한 시술이나 검사: 위내시경, 대장내시경, 간단한 피부 수술, 치과 수술과 같이 수술 시간이 짧고 복잡하지 않은 경우에 주로 사용됩니다.
• 환자의 신체 상태가 양호한 경우: 호흡기나 심장 상태가 안정적이며 전신마취에 대한 부담이 있는 환자들에게 적합합니다.
• 빠른 회복이 필요한 경우: 수술 후 바로 일상생활로 복귀해야 하는 경우, 수면마취를 통해 빠르게 회복할 수 있습니다.

전신마취가 적합한 경우

• 복잡하거나 장시간 걸리는 수술: 복강경 수술, 정형외과 수술, 심장 수술과 같이 복잡하고 긴 시간이 필요한 수술에 적합합니다.
• 수술 중 완전한 진통과 근육 이완이 필요한 경우: 수술 부위 접근이 필요하거나 환자가 통증을 전혀 느끼지 않게 해야 할 경우에 사용됩니다.
• 환자의 불안감이 큰 경우: 수술에 대한 심리적 부담이 크거나 안정적인 수술을 위해 무의식 상태가 필요한 경우 전신마취를 선택합니다.

 

수면마취와 전신마취 선택 시 고려사항

• 환자의 건강 상태: 환자의 호흡기, 심장, 간, 신장 등의 기능은 마취 선택에 직접적인 영향을 미칩니다. 특정 질환을 앓고 있거나 약물 복용 이력이 있다면 의료진과 상담 후에 적절한 마취 방법을 결정해야 합니다.
• 수술의 종류와 시간: 수술의 복잡성, 예상 소요 시간, 수술 부위에 따라 마취 방법이 달라집니다. 간단하고 짧은 시술은 수면마취로 충분하지만, 긴 시간의 복잡한 수술은 전신마취가 더 적합합니다.
• 환자의 선호도와 심리적 안정감: 환자의 마취에 대한 선호도와 수술 전 불안감은 마취 방법을 결정하는 중요한 요소입니다. 수면마취로 진정 상태를 유지하는 것이 편안한 환자가 있는 반면, 전신마취로 완전한 무의식 상태를 선호하는 환자도 있습니다.
• 마취 관련 부작용 고려: 수면마취는 부작용이 비교적 적지만, 전신마취는 더 확실한 진통 효과와 근육 이완을 제공합니다. 환자의 상태와 수술 특성에 따라 부작용 발생 위험과 마취 효과를 함께 고려해야 합니다.

마취 선택 시 전문의와 충분한 상담이 필요

마취는 수술의 안전성과 환자의 편안함에 직접적인 영향을 미치므로, 마취 방법 선택 시에는 반드시 마취 전문의와 충분히 상담해야 합니다. 각 환자의 상태, 수술 종류 및 시간 등을 고려해 가장 적합한 마취 방법을 선택해야 하며, 이를 통해 안전하고 원활한 수술 및 시술을 진행할 수 있습니다.